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脑卒中康复训练

[发布时间: 2022-01-25 11:00:13  作者:本站编辑  来源: 本站原创   浏览量:]

        脑卒中,亦称为“中风”,多数表现为一侧肢体的偏瘫、麻木,不能言语,严重者长期卧床,生活不能自理。由于致残率高,往往给患者及家属的心理造成巨大影响,给家庭带来沉重负担。脑卒中患者出现肢体瘫痪等症状时,及时、科学规范的康复护理,合适、有效的方法,对其预后及生活质量有着至关重要的作用。

01

抓住“黄金期”

        急性脑卒中患者病情稳定后应尽早康复介入。

        脑卒中轻中度患者,发病24小时后可进行床边康复、早期离床期的康复训练。康复治疗宜早期开始,以脑卒中后3个月为康复治疗黄金期

        及时、规范的康复训练和治疗,可以有效降低病死率和致残率,因此对脑卒中患者的治疗,在常规药物治疗的基础上,应早期辅以康复治疗,只要充分掌握脑卒中早期康复的条件,并对危险因素进行严密监护,便能改进患者预后,提高生活质量,缩短住院时间和减少患者花费。


02

运动功能康复

        运动功能障碍是脑卒中患者常见的症状和体征,是影响病人生活活动能力的主要因素之一,一般采取以下步骤:

        促通技术:利用各种神经生理反射原理,促进肌肉收缩或减轻肌肉痉挛。

        物理治疗:利用光、电、热、冷、水和机械等多种物理因子进行康复治疗,以改善脑血循环、促进肌肉收缩、降低过高的肌肉张力,缓解肌肉痉挛和挛缩。

        医疗体育:1)肌力训练,包括被动运动、主动运动、助力运动和抗阻运动等;2)平衡及步行训练,包括练习坐位、立位平衡,由辅助、自行支撑逐渐达到独立坐、站,继之练习动态平衡,扶助、自行走路;3)医疗体操。

        日常生活活动能力训练:在肢体肌力有一定恢复之后,训练患者尽最大努力练习日常生活中的动作,如更衣、排尿、排便、进食等。

        作业疗法:医疗体育达到一定程度后开始作有计划、有目的、有实用意义的活动训练,如缝纫、绣花、绘画、书写、珠算、棋牌及各种球类等文体活动。


03

言语功能康复

        失语和构音障碍等语言障碍是脑卒中病人常见的症状和体征,其康复训练主要包括:

        1)Schuell刺激训练法,利用听觉刺激等多途径的语言刺激,即在听觉刺激同时给予视、触、嗅等刺激,最大程度地促进其语言功能的恢复和再建,其内容包括听、说、读、写等多种训练;

        2)认知、记忆、思维刺激法,包括语义认知作业、语义记忆作业和语义思维作业等;

        3)口形发音训练和唇舌功能训练

        4)手势交流的训练

        5)阅读、书写训练

        6)构音障碍的康复训练,包括舌、唇、下颌运动功能训练,鼻咽腔闭锁功能训练和呼吸发音训练等


04

吞咽功能康复

        脑卒中病损累及脑干、双侧 大脑半球或双侧皮质脑干束时可出现球麻痹或假性球麻痹,表现为吞咽障碍和构音障碍,患者常因此而导致误咽,引起呼吸道感染,进而使卒中病情加重,甚至由此而导致死亡。

        脑卒中病后表现吞咽障碍, 须严格控制不予喂食,而应用静脉补液补充营养,后如果吞咽功能仍未恢复,则须鼻饲饮食,待病情相对稳定后进行吞咽功能的康复训练,首先进行间接训练,包括颈部活动训练、口腔周围和舌肌运动训练、鼓腮及面部按摩,并进行呼吸训练和咳嗽训练。

        有一定成效后再进行直接吞咽训练,是在口咽腔清 洁的情况下带管练习空咽动作,也可用冰块刺激口腔、舌根及咽部以提高吞咽肌的反射功能。吞咽训练时使病人取坐位,头颈稍向前屈,以提高吞咽肌功能,一侧延髓病损、一侧舌咽、迷走神经受损患者在吞咽时可头颈转向麻痹侧,使咽腔的麻痹侧缩小,健侧的食道口扩大,可使食团易于通过食道口,减少梨状窝食物残留,每次吞咽前吸足气,有意识地摒住呼吸,封闭喉部,吞咽后轻轻咳嗽,有助于保持呼吸道清洁。

        早期选择有适当粘性、不易松散的糊状有味食物,避免米粒分散的食物,吞咽功能好转后转为流质饮食,如饮水仍不呛咳则可拔胃管逐渐转为正常饮食。在吞咽功能训练中始终注意口咽腔清洁,每次进餐前后均进行口咽清洁护理,如有呼吸道感染现象,则暂停作吞咽功能训练。

        总之,对于脑卒中患者,进行康复介入越早,并发症越少,最后功能恢复的效果越好。