翻身拍背对于脑卒中特别是合并肺部感染的患者必不可少。这一基本护理技能不论患者家属陪护人员，不论住院时间长短，都应掌握并规范操作，以帮助患者更快地恢复健康。

一、拍背怎么拍

（1）手型：双手呈杯状（空心掌）。

（2）频率：120~200拍/分钟，只有双手交替才能达到这样的频率。

（3）力度：力度适中，均匀而有节奏，不应使患者感到痛苦。体型娇小者轻拍，壮硕者重拍。

（4）持续时间：单次拍背持续至少1分钟，严重者3~5分钟。

（5）部位：先从肺门处（约为肩胛骨下方）开始扣拍，再由肺门向四周，四周向肺门重复，上到肩，下到肋弓边上缘约一横指，外到腋窝正下方，内到脊柱旁。

（6）体位：让患者保持在舒适的侧卧位，将其双下肢弯曲以保持稳定。患者穿薄衣或以毛巾覆盖。

步骤：双手以每分钟120拍的速度在相应部位连续扣拍至少1分钟，每次只拍在上的那侧肺部。扣拍结束后，应使患者保持不动至少5分钟后再变换体位或扣拍另一侧；结束后可活动同侧上肢及肩胛骨30次以增加胸廓活动度，使呼吸更顺畅。

注意事项：

①扣拍应避开心脏所在部位以防止产生不利影响。

②扣拍应双手同时进行，否则不但达不到排痰目的，且白白浪费体力，增加患者痛苦。

③如非必要，应避免在患者熟睡时拍背，良好的睡眠也是疾病恢复的重要因素。

二、翻身&自主引流

（1）患者翻身的目的可以归纳如下：

①避免压疮的发生；

②防止关节僵硬；

③保持抗痉挛体位

④自主引流痰液。

（2）为什么痰那么多、还咳不出来？

①肺部炎症/感染时产生的痰液，性状粘稠，牢固附着在气管壁上不易脱落，应用药物、雾化、湿化可使痰液稀释、松动。

②翻身的目的之一是使终末/小气道壁上已经松动稀释的痰液在重力作用下向大气道流动，但痰液不会像清水一泻而下，同时需要通过空气在气道内流动带动痰液向大气道转移，因此痰液引流需要一定时间。

③咳嗽是清醒患者主动清除痰液的唯一方式。充分引流后应鼓励患者进行有效的咳嗽以清肺。

（3）翻身体位怎么摆？

原则是：

①单侧肺部炎症/感染，感染侧肺部在上。如左肺炎症，右肺正常，则保持左肺在上的的体位；

②双侧肺部炎症/感染时，因肺部特殊的生理构造，应保持右肺在上的机会更多。

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