前言

神经外科有许多卧床的患者，为改善他们的皮肤血液循环，增强皮肤的抗菌能力，防止他们产生压疮，护士们要每2小时协助患者并指导家属给患者进行翻身、拍背。

在病房里有一种常见的现象，那就是每每给患者翻身拍背时总会喊疼，说：“你别打我啦，不要拍了行不行啊？”为什么我们明明在做好事，却被误会？因为可能并没有真正做到“有效”翻身拍背。

01什么是“有效”翻身拍背

首先，我科提倡进行轴线翻身，所谓轴线翻身是指给患者进行翻身时，使患者的头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上。翻身角度不超过60度。然后将一软枕放于患者背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，使双膝呈自然弯曲状。  

02翻身的注意事项

第一：动作要轻柔，患者本身可以用手拽着床单发力，协助者只能是起到辅助的作用，切不可暴力。

第二：翻身的时候一定要轴位翻身，也就是上身和下身同时进行，不能上身扭下身不扭，这样会对腰椎造成比较严重的扭伤，尤其长期卧床的病人，有可能发生骨折等并发症。

第三：翻身之后一定要使患者重新回到原来的位置，也就是说患者不能卧在床边，只能卧在床的中间，保护患者的安全，同时使被褥保持干整、清洁，减少摩擦，使患者能得到比较好的照顾。

第四：平躺、左侧、右侧交替翻身，一般两小时翻身一次，但是对于消瘦、营养不足、皮肤情况本来不好、年老的患者应该缩短翻身的时间，偏侧的一侧也应尽量减少压迫的时间。

03翻身拍背的手法

拍背是一种常用的排痰方法。它通过快速振动与拍击的力量产生震动，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落、移位，促使肺部及支气管内的痰液借助重力和震动向大气管方向流动，最后通过病人咳嗽排出体外，对于长期卧床治疗的患者，是为了预防坠积性肺炎等并发症。

方法：将患者取坐位或者侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，木质紧靠食指，有节奏的从肺底自下而上，由内向外，轻轻叩击。