人体的颅腔内除了容纳着脑组织和血液,还有一种特殊的水就是脑脊液,它围绕大脑和脊髓,是一个保护性的缓冲垫。正常成年人脑脊液总量约150ml,每天分泌400-500ml,不断地产生、循环和回流吸收,处于一个平衡状态。这些脑脊液可以有效地缓解身体运动对脑的震动,并能带来营养物质,运走代谢产物。
脑积水,顾名思义,是指脑组织的腔隙积水。脑积水是脑室内的脑脊液的异常积累。脑脊液在脑室中产生,通过脑室系统循环并被吸收到血流中。脑脊液不断循环,具有很多重要功能。当产生的脑脊液的量与其被吸收的速率之间存在不平衡时,发生脑积水。随着脑脊液积聚,导致脑室扩大,进而压迫脑组织产生脑部症状、体征的一组疾病。
脑积水的病因很多,常见的有以下几种原因:
1先天畸形:如中脑导水管狭窄、室间孔闭锁、小脑扁桃体下疝、先天性脊柱裂等。
2感染:各类感染性脑炎脑膜炎,炎症可以使脑池、蛛网膜下腔及蛛网膜颗粒粘连闭塞,导致脑脊液循环吸收障碍。
3出血:颅内出血包括自发性出血或外伤性出血,尤其是蛛网膜下腔出血,也可以使脑池、蛛网膜下腔及蛛网膜颗粒粘连闭塞,导致脑脊液循环吸收障碍。
4 肿瘤:肿瘤的生长可以阻塞脑脊液循环的任一环节,导致循环吸收障碍。
脑积水的体征和症状随年龄和严重程度而异:
婴幼儿:大头,饮食不良,呕吐,睡意,易怒,眼睛向下偏移(也称为“落日征”),癫痫发作。
儿童和大人:头痛后呕吐恶心,视乳头水肿,视物模糊,复视(双视),日落的眼睛(落日征),平衡的问题,协调不好,睡意。
老年人:(正常压力脑积水),进行性精神障碍和痴呆,步态不稳,导致尿频和/或失禁的膀胱括约肌受损。
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