2月7日下午，在通灌院区门诊分诊处，忽然传来一阵喧哗。几个人推着一个老年患者，在与分诊台的护士叫嚷，情绪特别激动。正在门诊值班的王少敏科护士长见状快步走上前：“你们好，请问是有什么问题吗?如果不介意的话可以跟我说说吗？”

 “您，您是，王护士长？对吧，我没认错，您是王少敏护士长是不是？”“我父亲原来在神经外科住院的，您还记得么？”原本情绪激动的几个家属看到王少敏像看到了亲人，拉着她的手，倾诉“苦水”。

    90岁的张爷爷，一年前曾在神经外科住院，是一个脑出血后昏迷长期卧床病人，气管切开，身上还留置胃管、尿管，出院后一直由子女在家中照顾。出院时医生曾嘱咐气管套管是塑料制品最好一年更换一次，但是家里附近的诊所、医院没办法更换，他们这才把老爷子带到了我院。结果挂了普通外科门诊、急诊外科好几个科室，所有诊室都跑了个遍，浪费了几个小时，但是他们都说没办法更换气管切开管。这么冷的天，家里人愣是出了一身汗，又气又急又担心老爷子受凉、担心没办法更换气管套管对他有影响，这才出现了之前的情景。

据了解，气管切管常见于喉头水肿、呼吸困难、肺部感染、脑出血、昏迷，因为这些患者不能有自主呼吸，气道堵塞，导致患者有呼吸困难。还有一些患者需要连接呼吸机进行治疗，需要进行气管切开。气管切开以后，患者的呼吸道和外界是相通的，容易外界的细菌通过气管切开处迁延到肺部，导致新的感染，因此需要格外的防护，定期更换。

王少敏了解情况后，再次联系了门急诊各个科室。急诊科表示可以更换胃管、尿管，但是气管切开套管确实是没办法，他们也没有更换的环境和器材。思索一番后，王少敏又联系了神经外科主任医师王富元，他们反复商议后决定在伤口门诊由神经外科主任医师孙维晔为患者更换，接着王少敏又马上去了伤口门诊沟通协调。但因为伤口门诊看病换药的病人也多，且没有更换气管套管的器材，又考虑到张爷爷年纪大出行不方便，王少敏再次与孙维晔医生、伤口门诊同事及张爷爷的家属商议，最终次日再行更换。终于把事情敲定后，王少敏总算是松了一口气，张爷爷的儿女们也感激地拉着她的手连连致谢。

2月8日，在伤口门诊诊室，孙维晔顺利地位张爷爷更换好气管套管，并对黏膜和周围皮肤进行了检查，确认没有什么问题。张爷爷的家属十分激动地感谢大家的帮助，小“矛盾”得以有效化解。

在得知此事后，为方便患者更换气管套管，医院门诊部与急诊科积极协商，将“患者呼声”转变成为民办实事的项目，立行立改，重新梳理就诊流程，出院病人更换气管套管可以到相应院区的急诊挂号，然后由急诊科请相应专科的医生进行会诊，并给予更换。

                              神经外科一病区 胡蓉 苗晓